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2009年医院药事管理工作总结

2010-3-15   阅读人数:7400


 

南通市第一人民医院药剂科  杨燕

2009年,医院管理工作任务重、形势严峻,医院药事管理工作同样面临着许多任务和难题。尤其是今年卫生部和省卫生厅先后出台了医院药事工作评价试行标准,对机构建设、药品调配与采购供应质量管理、特殊药品管理以及合理用药与抗菌药物应用管理明确了要求和规定,为今后更好地开展医院药事管理工作指明了方向。在院部正确领导和药事管理委员会全体委员、专家的积极参与和支持下,药事管理委员会紧密围绕“安全合理用药”这个主干线开展工作,定期召开药事管理工作会议,研究和解决药事管理工作的突出问题和新问题、新情况,继续加大力度完善医院药事管理工作的各项规章制度,开展了一些富有成效的临床用药调查(如“特殊使用”类抗菌药物的调查、肺栓塞11例临床分析等),并根据调查结果拟定了我院合理用药的系列规定,取得了一些成绩,现总结如下:

一、完善医院药事工作制度,进一步加强机构建设

20096月,省卫生厅出台了《江苏省医院药事工作评价标准(试行)》草案,院领导、药剂科极为重视,立即组织相关人员学习、研究,并对照标准防漏补缺。成立了院药事委员会相关管理小组(如药品质量监督领导小组、药品采购管理领导小组、药品不良反应/事件监督领导小组),建立了药事管理委员会章程和麻醉、精神药品管理组织,制定了激素类药物管理规定、生物制品管理制度、抗肿瘤药物管理制度、高价位药品管理制度。对医院用药目录进行了整理,编写了我院“中药饮片处方用名与调剂给付”规定,并积极着手制订和完成本院《药品处方集》电子网络版(已在电脑中完善1000个以上品种,我院常规使用的药品90%以上能在系统中查询到)。进一步完善了新药、临时用药制度;建立了药品淘汰制度并规范了操作程序(今年已按正常程序淘汰17个滞销药品)。根据省药事管理标准,三级医院应配备3~5名专职临床药师。按要求我们对现有临床药师的工作进行了调整,设立专职临床药师4人,兼职3人。重视药学专业技术人员的继续教育,科室每21次常规进行业务知识和药事管理法规的培训,积极派员参加国家、省、市专业技术和学术交流,今年共有18人次、12人参加各类学术会议,外出人员按规定把学到的新知识、新理念讲授给其他药师,科室上下形成了良好的学习氛围。针对新入院青年药师的岗位培训,今年建立了分层次的规范培训计划,创建了培训档案、培训记录、考核记录,责任落实到相应的岗位和人员,教学负责人注意经常性地监督管理。从事制剂配制操作及药检人员今年也加强了技术考核。

二、加强药品调配与采购供应质量管理

今年3月,药剂科经历了领导班子的调整及药品采购、保管分开管理模式的变革,分管领导8月份也有了变动。尽管大环境变化不少,但药剂科在院部统一指挥和协调下,在医院各职能科室和临床科室的密切配合下,新老班子顺利交接、过渡,药品调配与采购供应质量管理工作有序而正常的开展,整个药品供应情况运转良好,未出现大的药品质量事故和质量安全隐患,全年药品收入稳中有升。据统计,全年药品收入达到1.89亿元,比去年增长16.67%。无论是门、急诊还是病区药房等调剂窗口和岗位,都进一步建立健全了各项规章制度和岗位职责,严格遵循《处方管理办法》,注重基础管理,强化监督管理。调剂部门加强药品内在质量管理,效期药品管理落实到人,QC小组定期检查,全年未出现过期失效药品。努力加强处方质量检查,提高处方合格率。各部门坚持每天专人负责处方质量检查、处置工作;处方调配严格执行“四查十对”制度,发现问题及时纠正处理并做好相关记录。由于各部门把药品质量放在首位,重视基础管理,虽然调剂工作量平均比去年有了16%以上的增长,在人员少、任务重的情况下,药剂科全年未发生一起重大的调剂差错事故,在省、市各项专项检查中成绩优良,真正把医疗安全、用药安全落在了实处。中心药房的药品配送是药剂科药品管理的一大特色和亮点。今年省、市、县多家医院曾多次派员来我院观摩学习病区药房药品配送模式。在成绩和荣誉面前,病区药房的工作人员没有忘乎所以,而是不断地寻找自身的不足和差距,在工作方法和工作流程上狠下功夫。通过努力实践、不断摸索,逐渐完善了各岗位的工作流程,并制定了严格的核对、工作考评、考核制度,有效地减少了发药差错,增进了药、护之间的团结。

三、加强特殊药品的管理

特殊药品管理是卫生部、省卫生厅专项检查中必查的项目之一。药剂科始终一贯地坚持对麻醉药品和一、二类精神药品严格管理。药剂科重视药学人员特殊药品的法规、制度、专业知识的培训,具有健全的特殊药品的管理制度,各岗位人员能知晓本岗位的职责和麻醉药品的特殊性、重要性。从药库到门、急诊、病区药房,麻醉药品、一类精神药品都能做到“五专”,帐物相符率100%,有双人签字、盖章。院部和QC质量小组对特殊药品的管理也非常重视,在行政查房和不定期医疗质量检查中经常对药房、药库的精、麻药品进行抽查,每次都帐物相符、帐帐相符。麻醉药品、一、二类精神药品处方能按照规定保存、销毁。

四、进一步提高合理用药意识和水平,加强抗菌药物的应用、监督管理

合理用药及抗菌药物的应用管理一直以来困扰着药剂科。其主要原因有二:一是临床药师工作经验不足和临床用药水平有限,很难在临床开展卓有成效的药学服务工作;二是抗菌药物的滥用是全国性的普遍问题,非我院、我科一己之力能够解决。今年卫生部下达的38号文为药剂科临床药师开展这方面的工作开辟了道路。根据院部指示精神,药剂科从5月份开始对本院“特殊使用”类抗菌药物的应用现状进行了比较深入而细致的调查,涉及的药物有头孢吡肟、头孢匹罗、头孢噻利、亚胺培南-西司他丁、美罗培南、去甲万古霉素、替考拉宁7个品种。这类药物若不严加监管,听之任之,滥用的后果十分可怕,进入“无药可用”的抗菌药物后时代将不再是一句耸人听闻的笑话。加强这类药物的调查和分析是药剂科和临床药师义不容辞的职责。药剂科通过调查和分析,发现临床应用这类药物确实存在诸多问题,如Ⅰ、Ⅱ类手术预防性应用不规范,选择的抗菌药物起点过高,使用方法、用量、疗程等或多或少有问题。迅即将调查情况报告医务处和分管院长,并在今年7月召开的院药事管理委员会上进行了通报。院部对抗菌药物的分级管理十分重视,针对“特殊使用”类等抗菌药物的临床应用现状,8月底制定了相应的规范,11月份药剂科又做了干预前后的对比。有关这方面的系列调研我们将循序渐进地开展下去。

五、加强临床药师制的建设,促进科研教学的发展

临床药师制的建设历来是药剂科关注的重点。目前药剂科有专职临床药师4人,兼职3人。4位专职临床药师每周坚持4次参与医师查房,涉及的病区有呼吸、内分泌、神经内科和心血管内科,今年已完成药历100份。药剂科以《一院药讯》为平台,大力宣传国家药品政策和临床药学服务理念,定期出版药讯。全年共有10名药剂人员发表各类题材的文章24篇。药剂科同时也注重《南通药事网》的建设和维护,尽量发挥它信息发布快、更新容易的特长,全年更新文章约650篇,为广大医务人员和病患者提供药学服务。兼职临床药师与专职临床药师密切配合,通力合作,加强药品不良反应监测工作,使药品不良反应报告制度常态化。今年临床各科共申报ADR267份,经药剂科ADR监测办公室审核,成功在线呈报232份,在南通市名列前茅。药剂科治疗药物监测室常年开展治疗药物氨茶碱、苯巴比妥、苯妥英钠、环孢素、安定等10项治疗药物血药浓度监测工作,为临床合理用药提供客观依据,也为今后开展个体化给药方案奠定基础。专职临床药师积极参加病例讨论,全年参加各类会诊42次,把药学服务落在实处。提供用药咨询,为合理用药开辟绿色通道。药剂科门诊药房常年开设咨询窗口,为广大医务人员和病患者解答用药方面的各种疑问,全年解答各类咨询500多例。还重点介绍特殊装置的药品使用方法,提高了病人的用药效果和依从性。药剂科定期和不定期地向广大患者发放用药教育和用药知识科普笺,及时向大众宣传合理用药知识。重视药学专业技术人员的继续教育,科室21次常规进行业务知识和药事管理法规的培训,科室共有9人参与授课。今年共带教来自南京医科大、南通大学、江苏大学、徐州医学院等17位本科生的实习,还有来自于其他院校的大、中专实习生21人,完成实习论文9篇,实习带教讲座9次。为调动药学技术人员的工作积极性和创造性,科领导班子加大对高质量论文和科研成果的奖励力度。今年药学人员在国家级、省级刊物上发表论文11篇,其中核心期刊9篇。有一项题为“磺胺嘧啶银达克罗宁复层膜的研制”荣获市新技术引进三等奖。



 

 

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