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慢性肾病需防治贫血

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 在我国,目前有超过1亿的慢性肾脏病患者。随着肾脏功能的减退,患者的肾性贫血发生率也会越来越高。在几乎没有临床症状的慢性肾病1期和2期人群中,约13的患者有贫血问题,到了慢性肾病3期,这个比例可达50%,到了慢性肾病5期,也就是尿毒症期,几乎100%的患者都存在贫血的状况。肾性贫血如未能及早发现并坚持规范治疗,将加速慢性肾病进展至终末期肾病,增加透析风险、心血管病发生风险和死亡率。近日,肾性贫血治疗创新论坛在京举办。南京军区南京总医院刘志红院士、复旦大学附属华山医院林善锬教授、上海交通大学医学院附属瑞金医院陈楠教授等回顾了肾性贫血治疗的发展历程,研讨肾性贫血的规范治疗。

    据复旦大学附属华山医院林善锬教授介绍,在过去近30年间,针对肾性贫血的治疗,全球均没有创新性的疗法问世,而现有的治疗方案还存在诸多局限性。目前主要的治疗方案仍然是联合注射促红细胞生成素和铁剂。但注射促红细胞生成素会带来注射疼痛,导致患者依从性差,并且会增加血压升高和心血管疾病风险。另一方面,合并炎症状态的患者存在促红细胞生成素治疗低反应,无法有效改善贫血。此外,静脉铁剂在人体中的不良反应也令人担忧。

  南京军区总医院刘志红院士在谈及肾性贫血治疗的发展历程时提到:“尽管我们付出了很多努力,但是透析患者的贫血治疗达标率还不足60%。这中间还有很大的空间需要我们弥补,尤其值得注意的是重度贫血病人,贫血的改善率还有待进一步提高。对非透析慢性肾病患者,贫血控制率还很不理想。因此,我们迫切需要在提高患者体内促红素水平的同时,能改善患者自身的铁吸收与利用,有效纠正贫血,通过提供更为便利的用药途径,有效提升患者的依从性,解决患者需要接受多种治疗的问题。”

上海交通大学医学院附属瑞金医院陈楠教授介绍说,全球首个具有独特全新作用机制、用于治疗肾性贫血的口服药物罗沙司他,已率先在中国完成了三期临床研究。如果这一成果能够在中国率先用于患者,将有助于我国生物医药水平以及创新能力的进一步提升,帮助更多的中国慢性肾病患者,使广大慢性肾病患者远离贫血。

来源:健康报20171123日(由杨燕、周水晶供稿)



 

 

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