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专家共识:培哚普利/吲达帕胺的临床应用建议

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专家共识:培哚普利/吲达帕胺的临床应用建议

联合治疗是高血压指南推荐的降压药物应用基本原则之一,ACEI+噻嗪类利尿剂是主要推荐的优化联合治疗方案之一。单篇复方制剂是联合治疗的新趋势。近期,由王文、王继光、潘长玉、刘力生等教授组成的专家组撰写的培哚普利/吲达帕胺固定剂量复方制剂降压治疗中国专家共识发表于《中华高血压杂志》,为培哚普利/吲达帕胺的临床使用提供了指导。

1.适用人群

培哚普利/吲达帕胺适用于原发性高血压患者,尤其适用于2级及以上和(或)高于目标血压20/10 mmHg的患者,也可起始用于1级高血压患者;同样适用于2型糖尿病患者。

2.用法用量

口服,1次/d,1片/次(4/1.25 mg),最好在清晨餐前服用,建议依据个体情况对用药剂量进行逐步调整。

培哚普利/吲达帕胺FDC可以与钙拮抗剂联合,但应尽可能避免联合ARB和噻嗪类利尿剂。

3.注意事项

治疗前应规范测量血压,检测血糖、血脂、尿酸、肌酐和电解质,评估靶器官损害。在上述指标允许情况下使用培哚普利/吲达帕胺FDC作为初始和维持治疗。

1)特殊人群中的注意事项

肝功能损伤:严重肝损害、肝性脑病患者禁用,中度肝脏损害患者无需调整剂量。如出现黄疸或明显的肝酶升高,应停用并适当随访。

肾功能损伤:严重肾功能不全[肌酐清除率Ccr 30 ml/min]透析患者禁用。中度肾功能不全(Ccr 30-60 ml/min)患者,以适当剂量的药物自由组合开始治疗。当Ccr≥60 ml/min,无需调整剂量。禁用于双侧肾动脉狭窄患者,不建议用于单侧肾动脉狭窄患者。

孕妇及哺乳期妇女:禁用。

其他特殊人群注意事项,可参见产品说明书。

2)安全性说明

电解质:培哚普利联合吲达帕胺,通过机制互补减少对血钾的影响。治疗期间应注意其他可能影响血钾的合并用药及临床情况,定期监测血钾。

糖脂代谢:在短期、中期和长期治疗中,吲达帕胺不影响脂肪代(包括三酰甘油低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇),不影响碳水化合物代谢,不影响糖尿病患者的血糖水平。

尿酸:噻嗪类利尿剂干扰尿酸排出,可能影响血尿酸水平,但通常不会导致蓄积,很少引起痛风。

来源:医脉通-心血管内科-最新进展 2019年02月25日



 

 

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